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其他資訊

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  作者： 王遠成    新功能介紹
• 出版社：高寶    新功能介紹
• 出版日期：2017/03/31
• 語言：繁體中文

其他新聞

▲奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，直接前側入路(全／半)髖關節手術，對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，且早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。（圖／奇美醫院提供） 記者林悅／南市報導 一位80歲黃女士，患有高血壓，因停機車不穩跌倒被機車壓到左側髖部，導致疼痛不良於行，送至奇美醫學中心急診室救治，經身體理學檢查及X光檢查確診為左側股骨頸骨折，經微創直接前側入路人工半髖關節置換後，恢復良好，術後第2天即可持助行器下床走路，並於術後第5天出院。 奇美醫學中心骨科部一般骨科主任黃柏昌指出，因考量黃女士年紀及骨折形態，建議病人行人工半髖關節置換，以取得術後功能早期回復，並避免長期臥床使得原本慢性病惡化的可能。患者經微創直接前側入路人工半髖關節置換後恢復良好，術後第2天即可持助行器下床走路，並於術後第5天出院，門診後續追蹤，穩定恢復。 黃柏昌主任說，骨科發展百年以來，髖關節置換手術已經成為治療嚴重髖關節退化或骨折的一個有效且成熟的治療方法。近年來經微創直接前側入路人工髖關節置換，此一新式手術方式比例逐年上升，有別以往傳統人工髖關節入路，因破壞的組織肌肉少和術後早期恢復快速，所以愈來愈多醫生選擇使用這樣的術式。奇美醫學中心骨科部，目前已累積百台全髖關節置換與百台半髖關節採直接前側入路手術成功案例，領先南部地區醫院。 直接前側入路(全／半)髖關節置換手術（Direct anterior approach , 簡稱DAA, THR/Hemiarthroplasty），是指利用闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙進入髖關節，對入路周圍的肌肉基本上沒有切開損傷。對肌肉的損傷更小、術後疼痛更輕，且早期術後半年內功能恢復更快，行走步態更加穩定。 選擇直接前側入路(全／半)髖關節置換手術，因採肌肉間隙進入關節，不論在術中失血量、術後需輸血的比例，都較傳統手術方式來的低。脫臼的機率也因破壞軟組織少而較相對其他術式來的低。 有別於傳統術式側躺姿勢，直接前側入路病人採平躺姿勢，優點為可以精準直接量測髖關節置換後之兩腳長度，避免長短腿的問題；傷口部分，與傳統手術入路比較相對較小。 過去文獻顯示，面對身材較肥胖的病人，均傾向選擇傳統手術入路方式，但根據奇美醫學中心近年的經驗，肥胖的病人選擇直接前側入路的傷口最小，對組織破壞最少，手術時間與其他入路比較也不會延長。 因為術後可以早點行走進行日常生活功能復健，能夠有效預防長期臥床帶來的肺炎、泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈血栓風險及肺栓塞等潛在風險，而且能夠有效減少嗎啡類止痛藥劑用量，同時縮短住院時間。 直接前側入路(全／半)髖關節雖有明顯的好處，但任何手術仍存在著風險。直接前側入路手術仍需注意股外側皮神經損傷、術中人工關節周圍骨折等風險。股外側皮神經損傷臨床表現為大腿前側麻木，但此症狀為暫時性的，經症狀治療會自行恢復。術中人工關節周圍骨折機率據文獻顯示約1.7%，好發於股骨大轉子，根據奇美醫學中心經驗，發生的病人多數不影響術後功能，僅極少數病人會合併脫臼。 黃柏昌主任表示，可採用直接前側入路(全／半)髖關節置換手術的疾病有股骨頭缺血性壞死、60歲以上老年人股骨頸骨折、晚期髖骨關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、各種原因導致的髖關節僵直或髖關節脫位.半脫位、腫瘤性疾病等；直接前側入路(全／半)髖關節置換手術，已成為治療髖關節疾病先進有效的技術，可造福更多髖關節疾病的病人。

▲ 賴清德失言稱「月薪3萬是功德」，隨後他向外界道歉。（圖／行政院提供） 記者張暐珩／台北報導 行政院長賴清德24日出席衛福部公開活動時，指出照服員月薪3萬雖然不划算，但就當作是「功德台灣」，引來外界批評。賴清德24日下午前往台東繼續下鄉行程時道歉，強調自己沒有把話說清楚，造成誤解。他從來沒有要求照服員以做功德來取代合理薪水，而是要表達人在遇到困難壓力時，會產生一種「昇華」機制。 賴清德表示，照服員的薪水行政院一直非常重視，今天所講的不管是3萬2千元或是3萬7千元，其實比過去還要高。但是他特別勉勵所有衛福部的同仁或是照服員，面對需要照顧的老人或者身心障礙，甚至於失智，處境會非常艱苦，所以勉勵大家要有愛心、耐心，甚至包容心，衛福部也應該要有一套機制，來解決第一線照服員所面臨各種困難。 賴清德還提到心理學的「昇華機制」，意指每一個人碰到困難和壓力時，心裡會產生一個機制，就是昇華。「所以我們常講，在政府給予的薪水儘量提高的狀況之下，也可以自我認定為這是在做善事，是在做功德。我們從來沒有要求第一線的照服員以做功德來取代應該給予合理的薪水，從來都不是這樣的，我想先後次序我們必須講清楚。」 另外，賴清德回憶，在台南市地震時，他感觸非常深。他一直認為台灣人非常善良，非常願意做善事，所以台南地震，第一時間來了成千上萬個警消、義消及救助人員到台南，「我們沒有提供任何的協助，他們吃的、住的、用的都是公益團體提供，都不是台南市政府直接提供」。開放捐款的時候，一個禮拜的時間就超過40幾萬筆的捐款，金額也超過40億。所以他深刻感受到台灣是一個功德的台灣，功德的社會。 最後，賴清德再度重申，很多人在自己的工作崗位上，都付出了遠比薪水能夠支應的價值，例如現場的新聞從業人員，也是做功德的一種，所以他請大家能夠了解整個來龍去脈，他講這話的深意，並不是要顛倒過來，令整個薪資的惡化不去改善，然後只用一個道德的喊話，要求大家做功德，絕對不是這樣子。

 一公分的輸贏（暢銷增訂版）

　　＊九點上班的日本公司，八點五十五分到的人，算不算是「遲到」？
　　＊掃地的日本工人除了掃把之外，為什麼還要帶鏟子、毛刷、夾子與鑽子？
　　＊不論幾星級的日本旅館，為什麼都不用耐髒的深色床單，堅持使用純白色？
　　＊多夜裡排隊等候載客的日本計程車，後座車門為什麼是開著的？
　　＊「Made in Japan」的商品，為何總比「Made in ○○○」的價格貴？

　　我們與日本之間，差的只是這小小的「1公分」。但大多數的日本人，都能展現對這「1公分」的堅持，請聽作者說明怎樣追上日本贏我們的那「1公分」。

本書特色

　　講義雜誌最受歡迎的專欄作家，圖文並茂的介紹日本。

　　＊透過生動敘述，介紹日本人做事所堅持的「1公分」美學。輸贏之間，就在於這「1公分」。

　　＊本書文字簡練、發人深省，作者赴日攝影的配圖也富含生命力。18篇在日本社會發生的真實故事，讓讀者明瞭這個離我們最近的先進國家，究竟是怎樣領先周圍各國的。

　　＊作者是「吳氏日文」創辦人，留日13年，是戰後日本大學第一位公費外籍交換赴美學生、第一位日本銀行總行所聘任的台灣籍正行員，是台灣最重要的「知日派」專家之一。
 
　　＊作者的部分文章，已在講義雜誌擇要刊出，部分文章也在網路上流傳甚廣，成為年輕人認識日本的重要管道。本書將作者介紹日本的文章完整收集、分類並附上彩照，直得年輕人參考學習。

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